Анестезия в стоматологии: основные типы обезболивания

Незабываемые воспоминания о методах лечения советской стоматологии до сих пор вызывают у взрослых неконтролируемый страх перед лечением зубов. Многие сознательно просят врача об общем наркозе, однако это крайне нежелательно. Тем более, анестезия в стоматологии развита достаточно хорошо, чтобы даже местное обезболивание давало желаемый эффект.

Почему местное обезболивание в стоматологии лучше общего наркоза

В целом обезболивание в стоматологии делится на две больших группы:

• общий наркоз. По сути, искусственное погружение человека в коматозное состояние. Пациент не просто спит, он фактически «отключается». Все реакции в организме, включая дыхание и слюноотделение, замедляются. Человек физически не способен реагировать на любые раздражители, пока не закончится действие препарата;
• местная анестезия. Боль снимается локально, то есть только на определенном участке. Фактически дискомфорт остается, но человек его не чувствует. Это связано с тем, что местные анестетики замораживают нервные окончания, и определенное время не дают им передавать болевые сигналы в головной мозг. Пациент остается в полном сознании. Он нормально дышит и говорит.

Уже само слово «наркоз» говорит о многом. Препараты для погружения человека в бессознательное состояние содержат наркотические вещества. Процесс выхода из наркоза крайне неприятен, а иногда и опасен, потому использовать его нужно лишь в исключительных случаях, если на то есть объективные причины.

Анестезия в стоматологии: показания и противопоказания

С местным наркозом мы разобрались, пора поговорить о местном обезболивании. Анестезия в стоматологии показана во множестве случаев:

• эстетическая и гигиеническая обработка здоровых зубов. Например, отбеливание и профессиональная чистка ротовой полости от мягких отложений;
• лечение собственно зубов. В частности, реминерализация, пломбирование кариозных полостей, депульпирование и другие манипуляции по восстановлению природных твердых тканей;

• установка искусственных конструкций. Речь идет о любых типах имплантации (то есть вживления в кость штучных корней) и протезирования (то есть установки коронок, мостов и других изделий);
• лечение мягких тканей. В основном это манипуляции, направленные на устранение проблем с деснами и лункой. К наиболее частым болезням относят гингивит (кровоточивость и отечность десен), пародонтит (воспаление, которое передалось с десен на лунку) и пародонтоз (хроническая дистрофия мягких тканей);
• удаление зубов. Современные методы локального обезболивания достаточно надежны, чтобы даже сложнейшая операция по вырыванию нижнего зуба мудрости доставила пациенту минимальный дискомфорт.

Абсолютное противопоказание у местного обезболивания в стоматологии всего одно – наличие аллергических реакций на конкретный медицинский препарат. В советских поликлиниках, использующих лишь новокаин и лидокаин, это было серьезной проблемой. Однако современные медицинские учреждения имеют в своем арсенале огромное количество альтернативных препаратов. Абсолютных аллергиков, которым не подходит ни один из них, реально единицы.

Типы локального обезболивания в стоматологии

Анестезия в стоматологии представлена двумя большими методиками:

• инъекционной. Проще говоря, это иголочное обезболивание. Укол ставится на месте будущих манипуляций и создает эффект онемения. Инъекционная анестезия имеет несколько разновидностей, о которых мы поговорим чуть ниже;
• аппликационной, или безинъекционной. Другими словами, это обезболивание без укола. Место обработки просто протирают тампоном, смоченном в специальном средстве, или опрыскивают спреем. Аппликационная анестезия очень поверхностна, а потому применяется лишь при манипуляциях, во время которых нужно снять минимальный дискомфорт. Речь идет о профессиональной чистке от каменных образований и лечении поверхностного кариеса щадящими методиками реминерализации и фторирования. Кроме того, аппликационным анестетиком обрабатывают место будущего укола.

Инъекционное местное обезболивание способно заглушить практически любую боль. В зависимости от способа постановки укола различают следующие типы анестезии:

• инфильтрационная. Это стандартная заморозка. Игла вставляется в верхний слой слизистой. Обезболивающий эффект наступает менее, чем через минуту. Методика наиболее популярна в стоматологии в принципе и идеально подходит для любых лечебных манипуляций (в том числе и удаления) всех зубов верхней челюсти и резцов и клыков нижней челюсти;
• стволовая и проводниковая. Два альтернативных способа обезболивания жевательных зубов нижней челюсти. Нижние премоляры и моляры посажены глубоко, а потому инфильтрационная анестезия для них недостаточно действенна. Чтобы гарантированно избавить пациента от боли при лечении коренных зубов, укол ставится в подвисочную ямку (стволовая методика) или тройничный нерв (проводниковое обезболивание).

Пара слов о седации, или как избавиться от страха

Иногда пациент не столько боится боли, сколько самых манипуляций. К тому же, есть категории населения с отдельными потребностями и особенностями. Таким пациентам локальное обезболивание в стоматологии рекомендуют комбинировать с седацией. Это погружение человека в состояние полудремоты с помощью внутривенного укола или кислородной маски. Сознание сохраняется, но частично. Большая часть реакций замедляется, процесс лечения практически не сохраняется в памяти.

Седацию чаще всего рекомендуют:

• детям (в силу их природной неусидчивости);
• беременным (чтобы исключить любое эмоциональное потрясение);
• пациентам, страдающим некоторыми заболеваниями (аутизм, синдром Дауна, шизофрения);
• людям, которые панически боятся любых лечебных манипуляций с зубами.

Анестезия в стоматологии развита достаточно хорошо, чтобы убрать боль во время любого типа лечения, не причинив при этом вреда другим органам и системам пациента.

Видео про анестезию в стоматологии